Vyčistenie dutiny maternice, pri ktorom sa získaný materiál odosiela na histologického vyšetrenie.
Po dezinfekcií vonkajších rodidiel a pošvy, sa zavedú pošvové zrkadlá, krčok maternice sa zachytí do ozubených klieští a následne sa sondou zistí dĺžka krčka a tela maternice. Po rozšírení kanála krčka maternice sa opatrne a jemne kyretou - chirurgickou lyžicou postupne získava materiál, až kým dutina nie je hladká. Získaný materiál sa fixuje vo fixačnom roztoku a odosiela sa na histologické vyšetrenie, ktoré trvá 10-14 dní.
Frakcionovaná kyretáž - získanie materiálu osobitne z tela a osobitne z krčku maternice.
Indikácie kyretáže:
- hypermenorrhoea- silné a predĺžené krvácanie - viac ako 7 dní, viac ako 6 vložiek denne
- metrorrhagia - krvácanie kedykoľvek v čase medzi menštruáciami, nepravidelné krvácanie, ktoré nemá cyklicky charakter, najčastejšie sa vyskytujúce v období prechodu
- hyperplázia - zmnoženie buniek sliznice maternice - vysoká sliznica
- polyp- slizničný výrastok buď v dutine maternice alebo na krčku maternice
- umelé prerušenie tehotnosti do 12.týždňa tehotnosti
- zbytky po samovoľnom spontánnom potrate
- zbytky po pôrode či spontánnom alebo cisárskom reze pre nedostatočnú schopnosť maternice sa dobre sťahovať a dostať sa na pôvodnú veľkosť ako pred tehotnosťou
- tzv. zamĺknutý potrat - plod v dutine maternice bez prítomnosti akcie srdca
- neúplný samovoľný potrat
- odstránenie vnútromaternicového telieska
Anestézia
Výkony sa vykonávajú v celkovej krátkodobej anestézií.
Pri plánovaných výkonoch ide o jednodňovú hospitalizáciu. Pacientka príde na naše oddelenie ráno nalačno a je prepustená 2 - 3 hodiny po zákroku do ambulantnej starostlivosti.
Výhody
- predchádzanie krvácaniu z maternice, infekcii, odber patologického materiálu z dutiny, krčku maternice, pošvy a vonkajších rodidiel.
Komplikácie malých zákrokov:
- krvácanie počas výkonu a po výkone
- komplikácie pri podaní anestézie
- infekcia v operačnom poli
- embólia - uzavretie žil pľúc krvnou zrazeninou
- trombóza - vytvorenie krvných zrazenín v žilách
- poranenie pri sondáži na krčku maternice a v maternice, pri rozširovaní kanála krčku maternice alebo kyretou, pripadne hysteroskopickou optikou väčšinou pri sťaženom prístupe do dutiny maternice - stavy po predchádzajúcich operáciách na krčku maternice, zúžený alebo až úplné nepriechodný kanál krčku maternice
- poranenie tela maternice s prienikom sondy alebo kyrety cez stenu maternice, tzv. perforácia maternice, s následnou kontrolou či už laparoskopiou alebo otvorenie dutiny brušnej, ojedinelo sa končiaca aj vybratím maternice, pre nemožnosť zastavenia krvácania
- Ashermanov syndróm- po vyčistení maternice, z dôvodu prílišného zoškrabania sliznice maternice sa v maternici vytvoria zrasty a žena nemá menštruáciu, alebo len veľmi slabú, pretože sliznica je veľmi nízka alebo takmer žiadna. Riešením tohto problému je operačné odstránenie zrastov v maternici (hysteroskopická operácia), zavedenie nehormonálneho antikoncepčného telieska do dutiny maternice (čím zabránime vzniku nových zrastov medzi stenami maternice) a podávanie hormónov na povzbudenie rastu sliznice v maternici.